Итоговый рейтинг 0 (0 отзыва)

Спасибо автору — Марине Кузнецовой

Сегодня будем говорить о венотониках:

Что они делают?
Чем отличаются Детралекс и Флебодиа?
Преимущества препарата Детралекс.
О чем нужно предупредить покупателя при продаже венотоника?
Чем отличается Венарус от Детралекса?
Чем отличается Флебавен от Детралекса?
Когда оптимально предложить препарат на основе одного диосмина?
Какие вопросы нужно задать покупателю?
Как правильно принимать препараты венотоники?
Особенности некоторых популярных наружных венотоников.

Поехали!

Сначала напомним несколько основных моментов, которые вам нужно знать.

Первое. С варикозным расширением вен не рождаются. Бывают врожденные аномалии венозной системы, но это большая редкость. Проблема появляется лет с 18. Поэтому назначаются эти средства, как правило, тоже с 18 лет.

Второе. Если у мамы, бабушки, прабабушки был варикоз, то, скорее всего, в набор генов затесался один паршивец, который виновен в нарушении соотношения белков коллагена и эластина в венозной стенке. Да-да, не удивляйтесь. Эти белки есть не только в коже. А они, как известно, отвечают за прочность и эластичность, т.е. способность венозной стенки после растяжения вернуться в исходное состояние.

Третье. В венах есть венозные клапаны, которые то открываются, то закрываются. Они нужны, чтобы кровь в венах текла строго снизу вверх.

Четвертое. В венозной стенке имеются мышечные волокна, которые, сокращаясь, помогают движению крови.

Пятое. Венам очень нравится, когда мы ходим, и очень не нравится, когда мы бОльшую часть дня сидим или стоим. Когда мы ходим, работают мышцы голеней, сдавливают проходящие в них вены и, подобно насосу, качают кровь вверх. А когда мы сидим или стоим, кровь бежит по венам нехотя. Возникает относительный застой крови. Давление в венах повышается, кровь давит на венозные стенки, и они начинают растягиваться. Диаметр вен увеличивается, и венозные клапаны уже не могут сомкнуться. В итоге кровь течет и вверх, и вниз. Обратный ток крови при заболевании вен называется венозным рефлюксом.

Шестое. В результате расширения вен и застоя крови проницаемость их стенок повышается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство (отсюда отек и тяжесть в ногах) и сдавливает мелкие сосуды – капилляры, через которые происходит обмен кислорода и питательных веществ между кровью и окружающими тканями. Нарушается микроциркуляция, т.е. этот самый обмен. Ткани ног начинают испытывать кислородное голодание.

Седьмое. Не получая достаточного питания, часть коллагеновых и эластиновых волокон в венозной стенке гибнет. Стенка вен истончается и теряет упругость.

Восьмое. В условиях дефицита кислорода эндотелиальные клетки венозной стенки начинают вырабатывать медиаторы воспаления. Они повышают «прилипчивость» лейкоцитов к венозной стенке, разрушают ее коллагеновые волокна, способствуют образованию свободных радикалов, которые начинают крушить все вокруг.

Что такое венотоники?

Венотоники (флеботоники) – это средства, которые улучшают состояние сосудистой стенки.

Они оказывают два основных действия:

Венотонизирующее – повышают тонус, т.е. напряжение венозной стенки, и за счет этого уменьшают растяжимость вен и предупреждают застой крови в венах.

Ангиопротекторное – повышают устойчивость капилляров к повреждению, улучшают микроциркуляцию, а значит питание сосудистой стенки.

Препараты венотоники применяются, в основном, при заболеваниях вен и для лечения острого геморроя, т.к. при этом тоже нарушен венозный отток, но только по венам прямой кишки.

Препараты венотоники для приема внутрь

Детралекс

Это оригинальный препарат флавоноидов диосмина и гесперидина.

Флавоноиды — вещества, которые входят в состав растений и участвуют в фотосинтезе, защите растений от вредного влияния окружающей среды. Они обеспечивают их окраску и привлекательный внешний вид.

Они содержатся в цитрусовых, красном сладком перце, луке, облепихе, ягодах черники, черной смородины, сливы, в боярышнике, рябине, эвкалипте, софоре японской и др. растениях.

На самом деле, в состав Детралекса входит 5 флавоноидов, но основные — диосмин и гесперидин.

Что значит «оригинальный» препарат? Это означает, что с таким составом он появился на рынке первым. Производители колдовали над ним 10-15 лет, чтобы подобрать наиболее оптимальный состав, дозировку, форму выпуска, максимально повысить его биодоступность, а затем тщательно исследовали его на эффективность и безопасность.

Каких эффектов можно ждать от приема Детралекса?

При заболевании вен:

Уменьшаются боли, отеки.
Реже судороги в ногах.
Уменьшаются тяжесть, усталость в ногах, чувство распирания.
При венозных трофических язвах быстрее идет заживление.

При геморрое:

Уменьшаются боли, кровоточивость (за счет укрепления сосудистой стенки).

Состав Детралекса

Детралекс 500 (таблетки п/о):

Диосмин 450 мг
4 других флавоноида, включая гесперидин – 50 мг

Детралекс 1000 (таблетки п/о):

Диосмин 900 мг
4 других флавоноида, включая гесперидин – 100 мг

1 пакетик суспензии имеет такой же состав, что и Детралекс 1000.

Важно:

В производстве Детралекса используется особая технология микронизации: под действием струи воздуха размер частиц действующих веществ уменьшается до 2 микрон. Это улучшает их всасывание в пищеварительном тракте и повышает биодоступность препарата.

Поскольку на блоге бывает много посетителей, далеких от медицины, объясню:

Биодоступность – это количество лекарства, которое достигло места своего действия в организме. В данном случае, венозной стенки.

Стало быть, чем выше биодоступность, тем выше лечебная эффективность препарата.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Лактация.

Как принимать Детралекс при заболевании вен?

Детралекс 500:

По 1 т. в середине дня и вечером во время еды. Хотя никаких аргументов в пользу приема препарата днем, (а не утром), и вечером я не обнаружила. Я бы еще могла понять этот пункт, если бы Детралекс быстро выводился из организма. Но нет. Период полувыведения – 11 часов.

Более того, полазила по флебологическим форумам: врачи рекомендуют принимать 2 таблетки однократно утром во время еды.

Но лучше начать с двукратного приема, чтобы проверить переносимость препарата.

На мой взгляд, Детралекс 500 оптимально предлагать тем, у кого в прошлом случались аллергические реакции на лекарства, чтобы однократно человек получил меньшую дозировку веществ, входящих в состав препарата.

Детралекс 1000 и суспензия:

По 1 т. или пакетику суспензии 1 раз в день (утром во время еды).

Курс при заболевании вен – не менее двух месяцев. Препарат может приниматься без перерыва до 12 месяцев.

Эффект дозозависимый!

Попить 2 недели и бросить, потому что «не помогает» — это выбросить деньги на ветер. Первые результаты при лечении препаратом Детралекс появляются через 2-4 недели.

Риска на таблетке сделана не для того, чтобы можно было уменьшить дозировку, а исключительно для того, чтобы ее можно было разделить для облегчения приема, если человек испытывает трудности с проглатыванием таблеток, и при этом не любит суспензии.

Как принимать Детралекс при геморрое?

Детралекс 500 – по 2 т. 3 раза в день 4 дня, затем по 2 т. 2 раза в день 3 дня.

Детралекс 1000 – по 1 т. или саше утром, в обед и вечером 4 дня, затем по 1 т. или саше утром и вечером 3 дня.

При обострении геморроя предлагайте Детралекс 1000 № 18 таблеток – ровно столько требуется на курс.

Для закрепления эффекта при хроническом геморрое препарат принимается по 1 т. в день 1-2 месяца.

Побочные реакции

Головокружение, головная боль, недомогание.
Диарея, тошнота, рвота, боли в животе.
Кожный зуд, крапивница, отек лица, губ.

Лекарственное взаимодействие:

Не отмечено.

Преимущества препарата Детралекс

Это оригинальный препарат, который прошел множество клинических исследований, доказавших его эффективность и безопасность.
Частицы действующих веществ (в отличие от большинства аналогов) имеют микроскопический размер. Это улучшает их всасывание в пищеварительном тракте и повышает лечебную эффективность.
В составе препарата – 5 веществ (флавоноидов), которые усиливают действие друг друга. Поэтому можно ожидать, что боли, отеки, усталость, тяжесть и судороги в ногах уйдут быстрее, чем при приеме средств, содержащих один компонент.
Новые формы выпуска для приема внутрь (Детралекс 1000 и суспензия) позволяют принимать препарат при заболевании вен всего 1 раз в день.
При трудностях с глотанием таблеток есть Детралекс в форме суспензии.
Препарат обычно хорошо переносится. Он редко дает побочные реакции.
Детралекс совместим с другими лекарственными средствами.
Можно беременным.

Вопросы покупателю при продаже Детралекса

При продаже Детралекса задайте покупателю вопросы:

У вас аллергия на другие лекарства была? (предложить 500 или 1000 мг?)
Вы предпочитаете таблетки или суспензию?

О чем нужно предупредить покупателя при продаже Детралекса?

Принимайте препарат во время еды, чтобы не было побочных эффектов (имеются ввиду боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
Первые результаты будут ощутимы не ранее, чем через 2 недели.
Курс лечения должен быть не менее 2 месяцев. Лучше больше: 3-4-6 месяцев, чтобы результат был стойким.
Боли, отеки, судороги в ногах уйдут быстрее, если вы будете носить компрессионный трикотаж. Он у вас есть? (делаем «мостик» к комплексной продаже).

Синонимичная замена:

Венарус, Флебавен

Отличия препарата Венарус от препарата Детралекс

венарус

Это дженерик, т.е. достаточных и «правильных» клинических исследований его безопасности и эффективности нет. Что такое «правильных»? Это значит не заказанных компанией-производителем, а честных. Такое исследование называется «двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое».
Состав действующих веществ такой же, а количественный состав вспомогательных веществ оболочки отличается. Это может снижать лечебную эффективность препарата и давать больше побочных.
Флавоноиды в составе препарата Венарус не микронизированы (не измельчены). Следовательно, биодоступность препарата ниже.
Нет формы суспензии – Венарус не подходит тем, кто с трудом глотает таблетки.
Нет формы выпуска для лечения острого геморроя, т.к. на курс требуется 36 таблеток Венарус 500 или 18 таблеток Венарус 1000. Покупателю придется переплачивать: приобретать либо 60 таб. Венарус 500 (или 30+20, что еще более неэкономно), либо 30 таб. Венарус 1000.

Отличия препарата Флебавен от препарата Детралекс

флебавен

Это дженерик. Никаких «честных» клинических исследований по нему не нашла.
Только одна дозировка — 500 мг, значит принимать по 2 т. в день.
Нет формы суспензии – препарат неудобно принимать тем, кто испытывает трудности с глотанием.
Качественный и количественный состав вспомогательных веществ отличается. Все это (без сомнения) сказывается на лечебной эффективности препарата и его безопасности.
Производитель решил отличиться, придумав форму выпуска по 32 и 64 таблетки. Какой в этом смысл?
Нет удобной формы выпуска для лечения острого геморроя.

Кое-какие размышления:

Производитель пишет, что это единственный дженерик Детралекса, в котором флавоноиды микронизированы.

Непонятно как они там их микронизировали, и какой размер частиц получился в итоге.

Но точно: ни один производитель оригинального препарата не раскроет секреты своей технологии производства.

Народ сейчас помешался на дешевых аналогах, но не понимает одного: лучше не купить колбасы, не сходить в Макдоналдс, сэкономить на пиве, сигаретах и прочей гадости, но экономия на своем здоровье может стоить очень дорого.

Судя по отзывам, Флебовен чаще дает аллергические реакции и боли в животе.

Флебодиа 600

флебодиа

Содержит только диосмин.

Удивительно, но в инструкции читаем, что препарат не только уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус, улучшает микроциркуляцию, но оказывает противовоспалительное действие, блокирует выработку свободных радикалов, уменьшает прилипание лейкоцитов к венозной стенке и доставку к ней кислорода.

Интересно, почему про Детралекс такого не сказано?

Еще производитель пишет, что диосмин после приема накапливается в венозной стенке и сохраняется там до 96 часов!

Показания те же.

Противопоказания

Повышенная чувствительность.
Лица до 18 лет.
Лактация.

Беременным — только по назначению врача. Думаю, что производитель просто перестраховывается. Но все равно для вас это означает, что рекомендовать его при беременности не нужно.

Как принимать?

При заболевании вен:

По 1 т. утром до еды 2 месяца.

При остром геморрое:

Первые 4 дня по 1 т. 3 раза в день во время еды, 3 дня по 1 т. 2 раза в день. Для этого выбираем упаковку 18 таблеток.

При хроническом геморрое прием продолжают по 1 т. 1 раз в день 1-2 мес.

Возникает вопрос: почему при заболевании вен надо принимать его ДО еды, а при геморрое – ВО ВРЕМЯ? Объяснений этому, как водится, нет. Иногда диву даешься нелогичности того, что пишет производитель. Может, у вас есть по этому поводу соображения?

Побочные эффекты:

Изжога, тошнота, боли в животе.
Головная боль.

Получается, что при приеме Флебодиа побочных меньше. И это понятно: в составе не пять, а один флавоноид. Это раз. И суточная дозировка диосмина меньше. Это два.

Лекарственное взаимодействие:

Не отмечено.

Подводим итог:

Отличия препарата Флебодиа от препарата Детралекс

В составе только один флавоноид диосмин.
Суточная дозировка диосмина меньше.
Диосмин не микронизированный, т.е. не измельченный, следовательно, начинает действовать медленнее, чем Детралекс. Зато действие продолжается до 4 суток.
Флебодиа не только предупреждает расширение вен, улучшает циркуляцию крови в капиллярах, но оказывает противовоспалительное действие, улучшает питание венозной стенки, и тем самым замедляет ее повреждение.
Дает меньше побочных.
Нет формы суспензии: неудобен для тех, кому сложно глотать таблетки.

Когда лучше предложить препарат на основе одного диосмина?

Производитель препарата Детралекс уверяет, что эффект дозозависимый, и эффективная дозировка диосмина — 900 мг в сутки.

Флебодиа содержит 600 мг диосмина. Когда-то я принимала и тот, и другой, и почему-то Флебодиа мне понравился больше: быстрее уменьшились боли и тяжесть в ногах.

Но если рассуждать логически, препарат на основе одного диосмина стоит предлагать в следующих случаях:

Когда покупатель приобретает венотоник впервые.
Когда есть незначительные симптомы заболевания вен: тяжесть в ногах, отечность ног к вечеру, усталость. При болях, отеках, судорогах, выпирающих варикозных узлах лучше предложить Детралекс.
Если у человека аллергия на многие лекарства.
Если у покупателя при приеме Детралекса были боли в животе, диарея, сыпь, головная боль.

Вопросы покупателю

Посему, если клиент спрашивает что-то «от вен» или «от тяжести в ногах», спросите:

А что вас еще беспокоит: судороги мышц ног по ночам, отеки, боли? Тяжесть в ногах и усталость только к вечеру? Выпирающих вен на ногах нет?
Раньше что-то применяли? Какой был эффект? Побочных реакций не было?
Аллергии на какие-либо лекарства нет?

Синонимичная замена препарата Флебодиа:

Венолек, Вазокет, Флебофа, Диосмин.

Особенности препарата Флебофа

флебофа

Это препарат диосмина без пленочной оболочки – поэтому логично предположить, что побочных будет меньше, т.к. в ее состав обычно входят красители.

Отличия препарата Флебофа от Флебодиа:

Количественный и качественный состав вспомогательных веществ другой. Это может сказаться на лечебной эффективности.
Только одна форма выпуска – 30 таблеток, рассчитанная на месяц приема.

Все остальное – то же самое, что Флебодиа.

Особенности препарата Венолек

венолек

Он содержит диосмина не 600 мг, как Флебодиа и Флебофа, а 500 мг.

Несмотря на разницу в составе, инструкцию почти полностью «слизали» у Детралекса.

То же фарм. действие, те же показания, противопоказания, побочные.

Принимается аналогично препарату Детралекс 500: по 1 т. 2 раза в день, при остром геморрое – по схеме Детралекса.

Троксевазин

троксевазин

Старенький, но очень даже работающий препарат.

В составе – смесь производных рутина (витамина P) – вещества, относящегося тоже к флавоноидам и улучшающего состояние сосудов.

Его «фишки»:

Оказывает противоотечное и противовоспалительное действие (не считая того, что он повышает тонус вен и уменьшает ломкость капилляров).
Предупреждает агрегацию (склеивание) тромбоцитов и уменьшает вероятность образования тромбов. При варикозе это очень актуально, т.к. осложнения варикозной болезни – тромбофлебит, тромбоз глубоких вен.
Период полувыведения – 24 часа (против 11 часов Детралекса).
Противопоказания – только повышенная чувствительность.
Побочные – ничего криминального: редко аллергические реакции.

Как принимать?

По 1 капс. 2 раза в день во время еды. Если ночью бывают судороги в ногах, то оптимально принимать его перед сном и утром. После улучшения переходят на однократный прием по 1 капс. в день длительно (несколько месяцев).

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено.

Про беременных и кормящих ничего не сказано.

Синонимичная замена:

Троксерутин.